Tipp: Um dieses Formular auszuprobieren, geben Sie folgende Postleitzahl an: 67133.
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Über das Formular
Zweck / Kontext: Beispiel für ein Formular zur Erhebung von Kontaktdaten und Reiseinformationen von Reiserückkehrern aus Corona Risikogebieten (ursprünglich entwickelt von der KV Rhein-Pfalz-Kreis)
Erhebende/r (Rolle/ Berufsbezeichnung): Kreis
Zielgruppe / Erfasser: Reiserückkehrer
Sichtbarkeit / Zugang: Öffentlich
Informationen zur Einrichtung:
- Felder wie gewünscht anpassen
- E-Mail Adresse und E-Mail Text Benachrichtigungen konfigurieren (falls benötigt)
- Formularbeschreibung ggf. anpassen und Ansprechpartner eintragen (s.u.)
- Bestätigungsseite ggf. anpassen
Änderungs/-Verbesserungsvorschlag? Teilen Sie ihn uns doch mit!
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Sehr geehrte Damen und Herren,
aufgrund der geltenden Corona Bekämpfungsverordnung sind Personen, welche aus einem Risikogebiet nach Rheinland-Pfalz einreisen, verpflichtet, sich bei der zuständigen Behörde (Ordnungsamt der kreisfreien Stadt oder Kreisordnungsamt bei Wohnsitz im Rhein-Pfalz-Kreis) zu melden.
Bitte prüfen Sie, bevor Sie dieses Formular ausfüllen, ob Sie aus einem Risikogebiet nach Rheinland-Pfalz einreisen.
Die Risikogebiete können Sie über den folgenden Link abrufen:
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risikogebiete_neu.html
Nach der erfolgten Meldung erhalten Sie weitere Informationen per E-Mail.
Bei weiteren Rückfragen steht Ihnen das Bürgertelefon der Kreisverwaltung Rhein-Pfalz-Kreis unter der xxxx gerne zur Verfügung.
Das Meldeformular ist für jede Person einzeln auszufüllen.
Die Daten werden auf Grund gesetzlicher Vorgaben gemäß den datenschutzrechtlichen Vorgaben erhoben, verarbeitet und vernichtet. Weitere Informationen zum Datenschutz erhalten Sie unter https://www.rhein-pfalz-kreis.de/kv_rpk/Datenschutz/